Une mission d'appui aux situations individuelles complexes

 

Le DAC 13 Sud a pour mission d’accompagner les professionnels du territoire dans les situations individuelles qu’ils considèrent comme complexes, quel que soit l’âge, la pathologie ou le handicap de la personne concernée. 

Un numéro de téléphone est à votre disposition, du lundi au vendredi, de 8h à 18h, afin que des coordinatrices et coordinateurs de parcours apportent une réponse concrète et adaptée en analysant chaque situation :

  • d’une simple information ou orientation vers la bonne ressource
  • jusqu’à la mise en place d’un suivi ou d’un accompagnement individualisé et renforcé (à distance ou à domicile sur certains critères).

Notre équipe pluriprofessionnelle est composée de coordinateurs de parcours complexes (professionnels médicaux, paramédicaux, sociaux et médico-sociaux).

Coordination des parcours

Nos grands principes

  • Au service des professionnels du sanitaire, du médico-social et du social, 
  • Pas de gestion des urgences, 
  • Des interventions coordonnées avec le médecin traitant,
  • En subsidiarité des professionnels existants.

Focus sur nos prises en charge individuelles 

Le DAC 13 Sud porte des équipes spécialisées et pluridisciplinaires qui peuvent proposer en fonction des besoins un prise en charge des situations complexes, à distance ou à domicile, selon certains critères.

Equipe d’Appui à la coordination des parcours complexes

 

A DISTANCE

Critères :

Situation complexe / tout âge, toute pathologie, tout handicap

Missions :

  • Orientation vers les professionnels et équipes spécialisées adéquats
  • Coordination des différents intervenants
  • Suivi de la situation jusqu’à sa stabilisation

Equipe de coordination de parcours complexes intensifs

A DOMICILE

Critères :

  • Personne de moins de 60 ans avec diagnostic de troubles neuro-évolutifs
  • Personnes de plus de 60 ans avec troubles cognitifs, perte d’autonomie motrice et décisionnelle, dont le maintien à domicile est fragile
 
Missions : Suivi à domicile au long cours
  • Evaluation multidimensionnelle 
  • Mise en place d’un dispositif d’aide et de soin adapté
  • Coordination du parcours de soins et accompagnement aux rdv stratégiques

Equipe mobile gériatrique

 

 

A DOMICILE

Critères :

Personne de 60 ans ou plus, polypathologique, en perte d’autonomie
 

Missions : Une intervention unique pour :

  • Evaluation, repérage et prévention des fragilités et des situations à risque à domicile
  • Préconisations

Solliciter le DAC 13 Sud