Le dispositif d’appui à la coordination (DAC) est un point d’entrée unique et gratuit pour les professionnels et structures qui font face à des personnes en situations de santé et de vie complexes. Le DAC 13 Sud porte ainsi une mission d'accompagnement individuel de ces situations complexes, ainsi qu'une mission d'animation territoriale pour fluidifier les parcours de santé sur le territoire Marseille - Aubagne - La Ciotat.
Une mission d'appui aux situations individuelles complexes
Le DAC 13 Sud a pour mission d’accompagner les professionnels du territoire dans les situations individuelles qu’ils considèrent comme complexes, quel que soit l’âge, la pathologie ou le handicap de la personne concernée.
Un numéro de téléphone est à votre disposition, du lundi au vendredi, de 8h à 18h, afin que des coordinatrices et coordinateurs de parcours apportent une réponse concrète et adaptée en analysant chaque situation :
- d’une simple information ou orientation vers la bonne ressource
- jusqu’à la mise en place d’un suivi ou d’un accompagnement individualisé et renforcé (à distance ou à domicile sur certains critères).
Notre équipe pluriprofessionnelle est composée de coordinateurs de parcours complexes (professionnels médicaux, paramédicaux, sociaux et médico-sociaux).
Nos grands principes
- Au service des professionnels du sanitaire, du médico-social et du social,
- Pas de gestion des urgences,
- Des interventions coordonnées avec le médecin traitant,
- En subsidiarité des professionnels existants.
Focus sur nos prises en charge individuelles
Le DAC 13 Sud porte des équipes spécialisées et pluridisciplinaires qui peuvent proposer en fonction des besoins un prise en charge des situations complexes, à distance ou à domicile, selon certains critères.
Equipe d’Appui à la coordination des parcours complexes
A DISTANCE
Critères :
Situation complexe / tout âge, toute pathologie, tout handicap
Missions :
- Orientation vers les professionnels et équipes spécialisées adéquats
- Coordination des différents intervenants
- Suivi de la situation jusqu’à sa stabilisation
Equipe de coordination de parcours complexes intensifs
A DOMICILE
Critères :
- Personne de moins de 60 ans avec diagnostic de troubles neuro-évolutifs
- Personnes de plus de 60 ans avec troubles cognitifs, perte d’autonomie motrice et décisionnelle, dont le maintien à domicile est fragile
- Evaluation multidimensionnelle
- Mise en place d’un dispositif d’aide et de soin adapté
- Coordination du parcours de soins et accompagnement aux rdv stratégiques
Equipe mobile gériatrique
A DOMICILE
Critères :
Missions : Une intervention unique pour :
- Evaluation, repérage et prévention des fragilités et des situations à risque à domicile
- Préconisations
Le DAC 13 Sud met à disposition son expertise et son analyse du territoire afin de :
- Rendre visible et lisible les actions des partenaires : informer le territoire des
événements et/ou actions des partenaires - Identifier et mettre à jour les ressources du territoire
- Animer l'observatoire des ruptures de parcours : recueil, remontée et
amélioration en les recensant et en les remontant aux tutelles adéquates - Impulser des groupes de travail et partenariats en fonction des besoins
- Accompagner et conseiller des partenaires à la rédaction et au déploiement de leurs
propres projets : co-construction de protocoles, d’outils et de solutions innovantes - Participer aux instances territoriales
Le DAC 13 Sud, c'est plus de 1 400 organisations partenaires sur le territoire de Marseille – Aubagne – La Ciotat, sur toutes thématiques :
- Pathologies chroniques
- Handicap
- Femmes / Familles
- Précarité
- Accès aux droits
- Sénior
- Enfants / ados / jeunes
- Addiction
- Santé mentale